转自：沈阳晚报
糖尿病是一种常见的慢性疾病，餐前餐中服用降糖药以及注射胰岛素，是糖尿病人不可缺少的日常治疗。二甲双胍作为降糖药物被广泛应用，然而很多人却忽视了用药禁忌，尤其是饮酒这一行为。
在120急救中心日常急救工作中，时常会遇到一些糖尿病人发生低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒等情况，其中部分人低血糖昏迷（晕厥）的一个主要的原因就是服用降糖药二甲双胍之后喝酒。近日，沈阳急救中心皇姑一分中心薛鹏急救小组就救治了这样一名老人。
求助 一名老人饮酒后突发晕厥
9月12日21时，沈阳急救中心皇姑一分中心薛鹏急救小组接到120指挥中心出诊指令，“辖区内一名老人饮酒后突发晕厥，需要急救。”急救小组接到指令后迅速出发，赶往现场。
经询问得知，老人患糖尿病多年，平素口服达格列净片降糖治疗，当天临时改为口服二甲双胍降糖治疗，晚餐时饮两瓶啤酒后出现意识不清、大汗、二便失禁，家属喂食可乐及糖果后，老人神志逐渐转清醒，医护人员为患者完善相关检查，血糖17mmol/L，血压93/53mmHg。
考虑患者低血糖昏迷、低血压休克等原因导致一过晕厥可能性大，随后急救人员快速将患者送医观察。
提醒 服用二甲双胍者应戒酒
薛鹏说，在日常急救工作中，时常会遇到一些糖尿病人发生低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒等情况，部分糖尿病患者饮酒后导致晕厥的病例不在少数。
二甲双胍作为常用的降糖药物，被广泛应用。然而，很多人忽视了用药期间的禁忌，内分泌科医生对于服用二甲双胍的糖尿病患者的医嘱是：不适宜饮酒。
解析 服用二甲双胍者饮酒后为何会晕厥
薛鹏说，糖尿病患者服用二甲双胍又饮酒后有人会出现晕厥症状，虽然不绝对，但需要提醒广大患者注意。
首先，服用二甲双胍后饮酒，会大大增加低血糖的风险。酒精可以抑制肝糖原异生，导致血糖下降，而二甲双胍本身也具有降糖作用，两者叠加，极易引发低血糖。
低血糖发生时，患者会出现头晕、乏力、心慌、出汗等症状，严重时可诱发心律失常或休克等症状，就会导致晕厥。
其次，酒精和二甲双胍都可能对肝脏产生一定的负担，同时使用会加重肝脏损害，肝脏受损后会影响身体的正常代谢功能。
再者，还可增加乳酸酸中毒的风险。二甲双胍在某些情况下可能导致乳酸酸中毒，饮酒则可能进一步增加这种风险。乳酸酸中毒可表现为乏力、恶心、呕吐、呼吸深快等，严重时也会引起晕厥甚至危及生命。
除此之外，饮酒后也可能出现低血压休克的情况。酒精具有扩张血管的作用，可使外周血管阻力降低，导致血压下降。尤其是大量饮酒后，全身血管广泛扩张，血液在血管中的分布发生改变，返回心血量减少，心输出量降低，从而引起血压下降。同时，酒精可抑制中枢神经系统中的心血管调节中枢，使心脏和血管的调节功能受损，加重血压下降。
另外，饮酒后可能会出现呕吐、出汗等情况，导致体液丢失，血容量减少，引起低血压。如果同时未及时补充水分，会进一步加重低血压状态。对于糖尿病患者来说，本身可能就存在血管病变等问题，饮酒后低血压休克的风险更高。
支招 当糖尿病患者饮酒出现晕厥，该怎么办？
薛鹏说，当糖尿病患者饮酒出现晕厥后，一定要按照以下方法处置。
首先，第一时间要让患者平卧，保持呼吸道通畅，避免因呕吐等导致窒息。
其次，立即测量血糖，判断是否为低血糖引起的晕厥。如果是低血糖，可给予含糖饮料或食物，如糖果、饼干等，但要避免呛咳。
最后，要密切关注患者的血压情况，若出现低血压休克症状，应尽快建立静脉通道，补充液体，如生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加血容量，提升血压。并且尽快呼叫急救人员，将患者送往医院进行进一步检查和治疗。
薛鹏说，为了避免这种危险情况的发生，糖尿病患者在服用二甲双胍期间，应避免饮酒。同时，要定期监测血糖，遵医嘱用药，保持健康的生活方式。
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强
图片由120提供